W 2013 roku moje życie trawienne poszło w bzdury, prawie dosłownie. Zacząłem mieć dziwne epizody, w których mój żołądek czuł się tak, jakby sam się zagniatał, pozostawiając mnie pochyloną w łazience na wiele godzin. Wtedy przypadkowo wybuchłbym w pokrzywce na moich ramionach lub wokół ust. Innym razem moje gardło było bardzo ściśnięte, nigdy na tyle, by powodować problemy z oddychaniem, ale wystarczająco, by mnie przerazić. Poszukałem lekarza, który powiedziałby mi, co się dzieje.
Przestawiła mnie na dietę eliminacyjną, kiedy przestajesz jeść osiem głównych alergenów pokarmowych, i umówiła się na wizytę, aby zrobić test na alergię pokarmową. Nigdy wcześniej nie byłam na nic uczulona (choć nie toleruję laktozy), więc byłam sceptycznie nastawiona do jedzenia.
Ale kilka tygodni później przekazała mi wiadomość: Gratulacje, byłem uczulony na soję. (Od tego czasu wielokrotnie to potwierdzałem poprzez przypadkowe i bolesne wystawienie na to.)
Przez całe dzieciństwo jadłem soję. Moja mama jest Chinką i zajmowała się większością gotowania: sosem sojowym, tofu, edamame, tempeh – regularnie delektowaliśmy się bufetem sojowym. Jak mogłam nagle stać się uczulona?
Odpowiedź mojego lekarza: nie wiem.
Alergie pokarmowe to tajemnicza przypadłość i być może jedyną rzeczą, o której wiemy na pewno, jest to, że rosną – tak samo jako 20 procent zeszłej dekady. Badanie który ukazał się w pierwszym tygodniu 2019 roku w T on Journal of the American Medical Association (JAMA) poinformował, że w ankiecie przeprowadzonej wśród 40 443 dorosłych Amerykanów około 10,8 procent z nich miało alergię pokarmową, a prawie połowa z tych osób miała co najmniej jedną alergię pokarmową, która pojawiła się w wieku dorosłym. Jedna czwarta z nich, tak jak ja, nigdy nie miała alergii pokarmowej jako dziecko.
To było dla mnie dość zaskakujące, mówi pierwszy autor Ruchi Gupta, profesor pediatrii i medycyny w Szpitalu Dziecięcym Lurie w Northwestern Medicine. Można to ekstrapolować, mówiąc, że co najmniej połowa dorosłych przenosi swoją alergię pokarmową w dorosłość. A potem jest ta dodatkowa [grupa], u których rozwijają się nowsze alergie pokarmowe jako dorośli.
Gupta potwierdza, że jest to dezorientująca sytuacja dla pacjentów. Zastanawiamy się, co się stało z naszymi ciałami? Co się zmieniło?
Cathryn Nagler, naukowiec i profesor z University of Chicago, mówi, że szybkość, z jaką nasilają się alergie pokarmowe, wyklucza pewne przyczyny. Nasza hipoteza jest taka, że wzrost częstości występowania nie może być genetyczny, mówi mi. Genetyka nie zmienia się tak szybko. Musi to być spowodowane środowiskiem.
Powiedziała mi, że ona i inni uważają, że wzrost alergii można wyjaśnić czynnikami środowiskowymi, które zmieniają nasz mikrobiom, bakterie żyjące w naszych ciałach.
Dwóch największych przestępców? Nadużywanie antybiotyków i utrata błonnika pokarmowego z naszej diety, mówi Nagler. Nawet jeśli osobiście unikasz antybiotyków, są one dość stabilne jako leki i są obecne w większej ilości produktów spożywczych i wody, niż chciałbyś wiedzieć. Utrata błonnika pokarmowego z diety była dość konsekwentnie obserwowana. Amerykanie są zakochani w fast foodach, czyli przetworzonej żywności, z których wszystkie mają niską zawartość błonnika.
Niektóre bakterie żywią się błonnikiem, a obniżając jego ilość w naszej diecie, możemy również zmieniać populacje bakterii – głodzić jedne robaki i zachęcać do wzrostu innych. Podobnie antybiotyki mogą zmieniać rodzaje i ilości bakterii, które tworzą nasz mikrobiom, zabijając jedne i faworyzując inne.
Winnym ostatnie badania , na zewnątrz Natura W zeszłym tygodniu Nagler i jej koledzy zrobili jeden krok w kierunku odkrycia, w jaki sposób mikrobiom może być powiązany z alergiami pokarmowymi. Odkryli, że gdy bakterie jelitowe zdrowych ludzkich dzieci zostały wprowadzone do myszy wolnych od zarazków, myszy te były chronione przed reakcją alergiczną na mleko krowie. Ale jeśli myszy dostały bakterie od niemowląt uczulonych na mleko, myszy miały reakcję alergiczną na mleko, a nie łagodną. Myszy doświadczyły anafilaksji, gdy po raz pierwszy podano im mleko krowie.
Możemy pokazać bardzo, bardzo wyraźnie, że myszy, które otrzymały mikrobiotę od zdrowych niemowląt, były całkowicie chronione przed reakcją alergiczną, mówi Nagler.
Naukowcy przyjrzeli się, które drobnoustroje były obecne zarówno u zdrowych, jak i alergicznych myszy, i odkryli, że jeden konkretny gatunek bakterii, zwany Anaerostipes caccae , wydawało się, że pomaga chronić myszy przed reakcją alergiczną, gdy była obecna.
Kiedy porównali różnice w ekspresji genów myszy lub które geny były mniej lub bardziej aktywne, zauważyli różnice w nabłonku jelitowym, który jest cienką wyściółką jelita cienkiego i grubego. Kolejne kroki to odkrycie dokładnie tego, co Anaerostipes caccae robi, aby zmienić tę podszewkę i jak dokładnie ta zmiana zmienia odpowiedź immunologiczną.
Nowe odkrycia pokrywają się z innymi pracami jej i jej współpracowników: W 2014r , Nagler i inni odkryli, że klasa bakterii zwana Clostridia może pomóc w ochronie przed alergiami na orzechy. (Intrygancki, Anaerostipes caccae jest częścią Clostridia Ta klasa bakterii wytwarza związek zwany maślanem, który jest ważnym składnikiem odżywczym dla zdrowego mikrobiomu, mówi mi.
W 2015 roku Nagler i jej współpracownik Roberto Berni Canani z Uniwersytetu Federico II w Neapolu we Włoszech odkryli, że istnieją duże różnice w bakteriach jelitowych dzieci z alergią na mleko krowie i bez alergii. Dzieci, które stały się tolerancyjne na mleko krowie poprzez dietę, miały wyższy poziom maślanu w kale, podkreślając, że maślan może odgrywać ważną rolę w ochronie przed alergią.
W czerwcu 2016 r. Nagler współzałożył ClostraBio , firma zajmująca się tworzeniem pigułki, która mogłaby przywrócić do jelit sztuczną wersję maślanu. Biorąc pod uwagę ich nowe obiecujące wyniki z Anaerostipes caccae , mówi, że są teraz również zainteresowani rozwojem tej bakterii oddzielnie jako żywego środka terapeutycznego.
W tej chwili nie ma wielu opcji dla osób z alergiami pokarmowymi. Najlepszą radą jest unikanie, unikanie, unikanie. Obsesyjnie czytam etykiety na żywności i nękam kelnerów w restauracjach, ale to nie jest idealny system. Mój ostatni kontakt miał miejsce, gdy w samolocie przyjacielski nieznajomy pożyczył mi kroplę na kaszel, żeby łaskotać mnie w gardło. Ta kropla na kaszel zawierała soję. Nie było to przyjemne, ale mam szczęście, że moja alergia nie zagraża życiu. W zeszłym roku 15-letnia dziewczynka zmarł w samolocie po zjedzeniu kanapki z Pret a Manger z sezamem.
Ludzie ze śmiertelnymi alergiami potrzebują teraz rozwiązań. Niektórzy próbują immunoterapii doustnej, która naraża cię na niewielkie ilości pokarmu, na który jesteś uczulony, aby stać się na nie odczulonym. W artykuł z 2018 roku w Czasopismo naukowe Jennifer Couzin-Frankel poinformowała, że ponad 3000 osób na całym świecie próbuje obecnie immunoterapii orzeszkami ziemnymi i że technika ta jest rozszerzana na inne produkty spożywcze, takie jak jajka, mleko i orzechy. W dziedzinie, która przez dziesięciolecia nie miała nic do zaoferowania pacjentom poza unikaniem, immunoterapia oznacza zmianę sejsmiczną, napisał Couzin-Frankel.
Leczenie nie poszło idealnie, ponieważ wymaga wystawienia kogoś na coś, na co jest uczulony – często bardzo uczulony. W 2017 roku trzylatek zmarł w Alabamie podczas doustnego pożywienia i były inne złe wyniki podczas gdy procedura i dawkowanie zostaną ustalone.
Osobiście wolałbym brać pigułkę, która symuluje zdrowy mikrobiom, niż jeść małe ilości soi i ryzykować, że poczuję się kiepsko. Ale Nagler mówi mi, że postrzega każdą terapię inspirowaną mikrobiomem jako coś, co może być stosowane razem z immunoterapią. Uważa, że tolerancja wymaga zarówno odczulania i bariera ochronna wywołana przez bakterie, są dwoma zazębiającymi się elementami układanki.
Jeśli odczulasz bez radzenia sobie z odpowiedzią ochronną bariery bakteryjnej, nadal będziesz mieć problem, mówi Nagler.
Wzrost częstości występowania alergii pokarmowych jest prawdopodobnie kwestią wieloczynnikową, mówi Ahmad Hamad, alergolog i immunolog z University of North Carolina Chapel Hill, który nie był zaangażowany w pracę Naglera. Dodał jednak, że: Mikrobiota wydaje się rzeczywiście odgrywać rolę w wywoływaniu uczulenia lub tolerancji na antygeny pokarmowe, co pięknie pokazała dr Nagler w swoich badaniach.
Opowiada mi o innym ostatnie randomizowane, kontrolowane badanie okazało się, że dodanie probiotyków do doustnej immunoterapii orzeszkami ziemnymi pomogło dzieciom nie reagować na alergen, co stanowi przykład dwóch podejść działających w parze.
Kiedy mówię ludziom, że mam teraz alergię na soję, często pytają, czy to dlatego, że jadłem zbyt wiele soja. Miałem też serwery, które nie traktują poważnie mojej alergii, ponieważ są ludzie, którzy unikają soi z innych powodów zdrowotnych niż alergia.
Gupta mówi mi, że kiedy studiuje w JAMA okazało się, że wiele mediów skupiło się tylko na jednej statystyce: podczas gdy 1 na 10 osób miała alergię pokarmową, prawie dwukrotnie wierzył mieli alergię pokarmową, ale ich objawy nie pasowały do prawdziwej alergii pokarmowej.
Na Codzienny Pokaz, Trevor Noah skomentował na temat badań, mówiąc: Alergie: wpływają na życie wielu zasranych Amerykanów. Jednak według nowych badań najczęstszą dolegliwością jest hipochondria.
Chodzi o to, że prawdopodobnie nie jest to hipochondria, ale raczej inna reakcja, która nie jest alergią – jak nietolerancja. Alergie są odpowiedziami układu odpornościowego, podczas gdy nietolerancje są przewidywalną negatywną reakcją na określony pokarm, ale nie z powodu odpowiedzi immunologicznej. Gupta mówi, że uważa, że nietolerancje są prawdziwe. Na przykład nietolerancja laktozy jest bardzo realna, ale jest spowodowana niedoborem enzymu, a nie układu odpornościowego. Obydwa uważa za słuszne i zamieściła liczbę osób bez prawdziwej alergii pokarmowej, aby nie kpić z nich, ale pokazać, jak wielu z nas ma negatywne skutki uboczne po jedzeniu.
Czy to denerwujące, że wszyscy nagle mają?uraza do glutenu? Pewnie. Ale to nie uzasadnia tego, co wydaje się rosnącym antagonizmem wobec określonych potrzeb żywieniowych.
Kiedy ludzie pytają mnie, czy jestem uczulony na soję, ponieważ zjadłem jej za dużo, dziwnie czuję, że to moja wina, a nie produkt ogólnoustrojowej diety i problemów środowiskowych. Gupta mówi mi, że kiedy przygląda się alergiom pokarmowym na całym świecie, zwykle pojawia się więcej alergii pokarmowych na to, co ludzie częściej jedzą, a każdy kraj ma nieco inne główne alergeny. Na przykład w Europie orzechy laskowe są jedną z najczęstszych alergii, ale nie w Stanach Zjednoczonych. Niemniej jednak nie ma dowodów na to, że jedzenie zbyt dużej ilości czegoś kiedykolwiek prowadzi do alergii na to.
W rzeczywistości narażenie na główne alergeny może również działać ochronnie (i jest całą przesłanką za immunoterapią doustną). Badanie LEAP (Wczesna nauka o alergii na orzechy ziemne) odkryli, że u 640 dzieci z grupy wysokiego ryzyka wystąpienia alergii na orzeszki ziemne te, które jadły orzeszki w młodym wieku, nie rozwinęły tej alergii. Wyniki sugerują, że wcześniejsze zalecenia dotyczące opóźnienia wprowadzania alergenów do diety niemowląt (które zostały ostatnio zmienione) mogły przyczynić się do wzrostu alergii pokarmowych – mówi Hamad.
Tak więc w tej chwili nie ma aktualnych dowodów na to, że nadmierna ekspozycja prowadzi do alergii lub że każdy jest osobistą odpowiedzialnością za uczulenie na pokarm.
Nagler mówi, że zgadłaby, co mi się przydarzyło, było poza moją kontrolą.
Sugeruje wpływ na środowisko, prawda? Ona mówi. Twoja genetyka się nie zmieniła. Sposób, w jaki mógłbym to wyjaśnić, teoretycznie, polegałby na stwierdzeniu, że stało się coś, co zmieniło skład twojego mikrobiomu w momencie, który pozwolił twojemu ciału zacząć się na to uczulać. Niektóre defekty, być może, w funkcji bariery lub wyczerpywanie się zdrowych populacji bakterii.
Nie jest jasne, jak długo potrwają alergie o początku w wieku dorosłym. Niektóre dzieci wyrastają z alergii, kiedy dorosną, ale jeśli ja już dorosnę, co się stanie? To świetne pytanie, które będziemy musieli obserwować, mówi Gupta. Myślę, że nie mamy dużych kohort dorosłych dorosłych, które obserwujemy z biegiem czasu, i to naprawdę jest to, czego potrzebujesz, aby to rozgryźć.
Na razie osoby z alergią u dorosłych mogą zdecydować się na doustną immunoterapię lub poczekać, aż na rynek wejdą potencjalne leki na mikrobiomy. Do tego czasu bądź miły dla swoich przyjaciół z alergią pokarmową, a ja będę tęsknie patrzeć, jak inni jedzą zupę miso.
Zapisz się do naszego newsletteraaby uzyskać to, co najlepsze z Tonic dostarczone do Twojej skrzynki odbiorczej.